Suecia 4

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Nº 2. Mayo 2013.

La Medicina en otros Sistemas Sanitarios

SUECIA (y 4): EL ACCESO A LA PROFESIÓN MÉDICA Y SU REGULACIÓN

Formación de pregrado

Los estudios universitarios de Medicina duran cinco años y medio (once semestres), están totalmente financiados por el Estado y su programa está determinado por cada Facultad universitaria (existen siete en Suecia), dando mucha importancia al trabajo personal y en grupo. El número de plazas está prefijado, se ha incrementado en los últimos años y actualmente está en torno a la cifra de 1.600 nuevos alumnos anuales, que se pueden incorporar en dos convocatorias semestrales al año, en función de sus calificaciones o del Examen de Aptitud, con un elevado nivel de competitividad debido a la elevada demanda de estos estudios.

Finalizados los estudios del grado de Medicina, para obtener la licencia de ejercicio (necesaria para el ejercicio independiente de la Medicina) es preciso un período adicional de internado de 21 meses de duración, que tiene el objetivo de que el profesional adquiera la experiencia práctica requerida para su ejercicio durante un rotatorio que incluirá rotaciones hospitalarias en áreas de Medicina Interna, Cirugía y Psiquiatría, y un rotatorio de seis meses en Medicina General; tras dicho período, hay que superar un examen final.

Formación especializada

La formación especializada tiene una duración mínima de cinco años (que ha de incrementarse proporcionalmente si se realiza en régimen de jornada reducida), existiendo un elevado número de especialidades médicas en Suecia (57). Para cada una de ellas existe un programa que recoge los conocimientos y habilidades necesarios para el ejercicio de la especialidad, definidos por la respectiva asociación de especialistas (integrada tanto en la Asociación Médica Sueca como en la Sociedad Médica Sueca, responsables también de la acreditación de centros de formación) y aprobados por la institución reguladora, el Comité Nacional de Salud y Bienestar), entidades de las que hablaremos más adelante.

La formación, que deberá realizarse en régimen de dedicación exclusiva, reúne práctica profesional supervisada y una serie de contenidos teóricos, bajo la supervisión de un tutor. El responsable último de la formación es el jefe de departamento / director clínico médico, que es quien, de acuerdo con el tutor, deberá emitir un certificado de idoneidad de la formación recibida, con la que el médico obtendrá su título de especialista. No existe un examen final de residencia, aunque algunas especialidades han propuesto un examen voluntario.

Durante la formación, el médico puede cobrar un salario bruto que oscila entre los 2.500 y los 4.000 € de parte de la institución responsable de su formación.

En la página web del Comité Nacional de Salud y Bienestar puede consultarse un amplio documento en inglés sobre las características y regulación de la formación especializada en Suecia.

Regulación y ejercicio profesional

El registro y acreditación de profesionales, así como la emisión de títulos oficiales (la licencia para el ejercicio médico y el título de especialista) y el reconocimiento de competencias de profesionales extranjeros, radica en el Comité Nacional de Salud y Bienestar. Esta misma institución, dependiente del Ministerio de Sanidad, supervisa el ejercicio profesional y la asistencia prestada por las instituciones sanitarias, y traslada al Comité de Responsabilidad Médica los comportamientos que puedan ser tributarios de sanción, que puede alcanzar la suspensión temporal o definitiva de la autorización para ejercer. Aunque los profesionales se encuentran asegurados por el empleador, se recomienda disponer de una aseguramiento complementario privado.

En 2008 se registraron 2.000 nuevos títulos de Medicina, de los que la mitad eran de ciudadanos comunitarios no suecos. Los médicos que proceden de países de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo (acuerdo de la UE con Suiza y Noruega para libre movilidad de trabajadores y ciudadanos) habrán de presentar ante el citado Comité su titulación original y el certificado de buena praxis de su país de origen para obtener la certificación de validez de su titulación profesional (si coincide la titulación y la especialidad) y, si van a residir durante más de tres meses, inscribirse en la Oficina Sueca de Migraciones, siguiendo la normativa europea. El punto único de contacto para resolver cualquier duda en torno al reconocimiento europeo de cualificaciones es, en el caso de Suecia, Universitets- och högskolerådet (The Swedish Council for Higher Education), Box 45093, SE-104 30 Stockholm (SVERIGE); tel: + 46 10 470 03 00; E-mail: kontaktpunkt@uhr.se; website: www.uhr.se; aunque, para el caso de las profesiones sanitarias, la autoridad en ese campo es ejercida por el Comité Nacional de Salud y Bienestar.

Los profesionales de origen extracomunitario deben seguir un proceso más complejo y restrictivo, que pasa por obtener un permiso de residencia y registrarse como tal en la Oficina de Migraciones, y la realización de un proceso de formación complementaria al recibido en su país de origen, que incluye formación específica en aspectos legales médicos y una parte de formación clínica que puede alcanzar una duración de 18 meses y la realización de un examen, una vez acreditada suficiente competencia en la lengua sueca.

No hay obligación de recertificación periódica, ni requisitos mínimos de actividades de formación continuada.

Las ofertas de empleo suelen canalizarse a través de las revistas médicas (Lakartidningen -Revista Médica Sueca- y Moderna Lakäre -la revista de la sección de médicos jóvenes de la Asociación Médica Sueca-),y también se hacen públicas en las oficinas de empleo. Aunque está prohibida cualquier discriminación contraria a los derechos humanos, los empleadores suecos (incluidos los Consejos de Condado) tienen bastante libertad a la hora de contratar a los profesionales, pero las condiciones deben quedar claramente expuestas (incluyendo el salario) en el contrato de trabajo que se firme con cada profesional. Los contratos son permanentes salvo que se especifique de otra forma.

La libertad de que gozan los empleadores, incluso los públicos, hace que las probabilidades de éxito a la hora de conseguir empleo sean mayores en áreas deficitarias de profesionales. Además, se esperan déficits futuros por la masiva jubilación de profesionales, el retorno de profesionales de otros países nórdicos a su lugar de origen y la emigración de otros en busca de mejores condiciones de ejercicio, por lo que las oportunidades laborales parece que mejorarán con el tiempo. Y de hecho, Suecia realiza campañas de captación activa de profesionales en otros países, generalmente por iniciativa de los propios empleadores públicos (como el caso de Orëbro, por ejemplo)

Organizaciones profesionales

La Asociación Médica Sueca es la organización profesional y sindical a la que se encuentran afiliados el 90% de los médicos (una vez reconocida la validez de su titulación) y que acoge también a estudiantes (a través de la Asociación Sueca de Estudiantes de Medicina, MSF) y a internos y residentes en formación especializada (a través de la Asociación de Médicos Jóvenes de Hospital, SYLF). Su ámbito de competencia alcanza lo relativo a salarios, jornada laboral, entorno de trabajo, formación e investigación, firmando convenios “marco” en nombre de sus miembros en lo relativo a todos esos temas; también dispone de un código ético para los profesionales. Además, presta asesoramiento y apoyo en materias contractuales y laborales (que son negociadas de forma particular entre el médico y el empleador, dentro del marco general establecido, antes de la firma del contrato), proporcionando información sobre la situación de los salarios, y proporciona apoyo legal en materia disciplinaria.

Los médicos forman parte de la Asociación a través de la correspondiente sede local, y también pueden asimismo formar parte de asociaciones específicas según la posición profesional/especialidad en la que ejerza el interesado (como la Asociación Sueca de Medicina General, de Geriatría…). La cuota mensual oscila entre los 20 y los 45 € mensuales, según el nivel profesional en que se ejerza.

La Asociación Médica Sueca es miembro de la Confederación Sueca de Asociaciones Profesionales. Otros profesionales sanitarios se encuentran representados por la Asociación Sueca de Profesionales Sanitarios, mientras que la Asociación Dental Sueca representa a los dentistas, la Asociación Farmacéutica Sueca agrupa a los operadores farmacéuticos, y la Industria Farmacéutica basada en la Investigación en Suecia agrupa a la industria.

La Sociedad Médica Sueca es el equivalente a la Asociación en lo referido a los contenidos científicos y de investigación de la profesión médica, y tiene un papel importante en la promoción y financiación de la investigación de los profesionales. Las asociaciones específicas de especialidad, además de estar integradas en la Asociación, lo están también en esta institución. Junto con la Asociación Médica Sueca y la Asociación Sueca de Autoridades Locales y Regionales (que integra a las autoridades de municipios, condados y regiones), ofrece un amplio programa de actividades de formación continuada.

 

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