LA MEDICINA EN OTROS SISTEMAS SANITARIOS. Reino Unido (3). Atención Especializada y otras*

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Alder Hey Hospital.
Atención especializada
La atención especializada de cobertura pública se presta por profesionales asalariados en hospitales de propiedad estatal (trusts y foundation trusts), bien sean hospitales generales, bien dedicados a patologías específicas, aunque también se presta, en ocasiones, en hospitales privados con cobertura pública (como los Centros de Tratamiento Independientes, ISTC) en caso de cirugía electiva y ambulatoria, etc. 

Los Primary Care Trusts eran responsables, hasta su desaparición hace unos meses, de la compra de servicios a los proveedores hospitalarios, en régimen de libre contratación en todo el ámbito del NHS o, cada vez más, proveedores privados para promover la competitividad; el pago se basa progresivamente en tarifas fijas a nivel nacional por servicio prestado, corregidas por un indicador regional de costes. La responsabilidad ha pasado en los últimos meses a los recién creados CCGs. El sistema hospitalario británico que heredó el NHS en su creación estaba formado por instituciones dependientes de los municipios. Desde los años 60, el gobierno ha procurado desarrollar una política coherente de desarrollo de hospitales, incluyendo cierres y reordenaciones a partir de los años 70, con una tendencia de reducción de camas que aún persiste. La antigüedad de muchos de sus edificios hace que la remodelación y mantenimiento de los mismos sea costosa, por lo que el Departamento de Salud mantiene un fondo con ese fin; también ha incrementado la participación privada en la construcción de nuevos hospitales de los años 90, con resultados variables en cuando a idoneidad funcional de dicos hospitales y sin que se haya confirmado una mayor rentabilidad económica de esta solución sobre la construcción con base a financiación pública, que sigue siendo mayoritaria. La compra de dotaciones se centralizó en los años 90 con la creación de una Agencia Estatal de Compras y Suministros (PASA), pero en este momento se realiza con un planteamiento mixto.
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