PROFESIÓN. Las circunstancias de la clínica, en pinceladas (ER 113)

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  1. La sanidad española, poco accesible
  2. Recomendaciones “no hacer” en radiología

 La sanidad española, poco accesible

Esto es lo que se desprende del último Euro Health Consumer Index (realizado por Health Consumer Powerhouse), en el que los países líderes en cuanto a sistema sanitario, y según la valoración de los ciudadanos, vuelven a ser Holanda, Suiza y los países nórdicos. España se coloca en una nada decorosa posición intermedia (18ª) entre los países analizados, quedando todos (todos) los países europeos de nuestro entorno por delante. En conjunto, los países con sistema de seguridad social puntúan mejor que los que se basan en un modelo de sistema nacional de salud, como es nuestro caso.

Accesibilidad sanitaria Europa

Mapa de accesibilidad sanitaria en Europa, según datos de lista de espera

El informe otorga a España, junto con Italia, la presencia de servicios de excelencia, aunque parece vincularlos (sin que quede explícita la razón de tal aserción) a la sanidad privada. Uno de los mayores problemas de nuestro sistema sanitario sería el de la accesibilidad, como muy bien refleja el mapa de la figura. Por el contrario, nuestro mayor punto fuerta se encontraría en la prevención.

Los factores que los autores del informe destacan de los países líderes son los siguientes:

  • en el caso holandés, el sistema de libre competencia entre aseguradoras, junto con la importante participación tanto de los profesionales como de las organizaciones de pacientes en la toma de decisiones sanitarias, y todo ello sin olvidar que es el país europeo que mayor porcentaje del IPC dedica a sanidad;
  • en los casos noruego y suizo, tan sólo se comenta el alto nivel de inversión económica;
  • no hay una clara atribución causal a ningún factor para el resto de países nórdicos.

Pruebas “no hacer” en radiología médica

La senda abierta por las entidades profesionales norteamericanas de recomendar el abandono de intervenciones médicas de eficacia no probada continúa su marcha, y queremos continuar siendo testigos de este compromiso de las organizaciones profesionales con la racionalización de las inversiones sanitarias, dirigiéndolas hacia donde realmente se necesitan. En este caso, traemos a nuestras páginas las recomendaciones “no hacer” (como se conocen en nuestro país) de la Sociedad Española de Radiología Médica SERAM: hasta 38 propuestas de prácticas no recomendadas, entre las que, junto a las ya muy conocidas de no realizar radiografía de columna lumbar en la lumbalgia no complicada o TAC craneal / RMN en pacientes con sospecha clínica de cefalea primaria idiopática, podemos encontrar las siguientes:

  • no realizar radiografía de tórax preoperatoria de rutina, excepto en los casos de cirugía torácica, ingreso previsible en UCI, sospecha de neoplasia o infección tuberculosa, cirugía grado III en mayores de 65 años o grado IV en todos los casos y pacientes tratados con digoxina o que padezcan alguna patología cardiorrespiratoria sin radiografía reciente.
  • no realizar enema opaco para el estudio de patología de colon: no se considera de primera elección, disponiendo de colonoscopia y/o colonografía por TC
  • no realizar radiografía simple en la sospecha de invaginación intestinal en niños, por la elevada irradiación que supone y el elevado rendimiento diagnóstico de la ecografía (sensibilidad 98-100%)
  • no realizar radiografía de tórax diaria en pacientes en UCI, salvo que el paciente presente cambios evolutivos o le sea colocado un tubo endotraqueal, una sonda nasogástrica, un catéter de Swan-Ganz o de presión venosa central o un aparato de cualquier otro tipo de soporte vital
  • no realizar radiografía simple rutinaria en los traumatismos de tobillo, salvo que presente sensibilidad ósea al tacto de la parte posterior de los 6 cm distales de ambos maleolos, cola del 5º metatarsiano o región del escafoides tarsiano, o incapacidad funcional para caminar cuatro pasos.

Se pueden consultar todas las recomendaciones en la página web de la SERAM

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