CON FIRMA. Cerrar en la pública y abrir en la privada, por Guillermo Ponce

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Guillermo Ponce

La Unidad de Conductas Adictivas del Hospital 12 de Octubre ha sido desmantelada a principios de 2014, de forma drástica e injustificada, por decisión de los responsables del servicio de Psiquiatría de dicho centro, después de 20 años de funcionamiento con un reconocido prestigio por su rendimiento a nivel asistencial, investigador y docente. Seis semanas después de la aparición en prensa de estos hechos, numerosos profesionales del servicio de Psiquiatría se han manifestado públicamente para confirmar el impacto negativo de estos cambios y la ausencia de justificación razonable para los mismos.

Si en marzo de 2014 ya hay constancia oficial por parte del Jefe de Servicio de Psiquiatría de que la Unidad de Conductas Adictivas ya no existe, en junio de 2014 existe constancia de que se estaba gestando la creación de una Unidad de Adicciones en la Fundación Jiménez Díaz (IDCSalud, anteriormente Capio), siguiendo, según expresan sus responsables, el modelo de la desaparecida en el 12 de Octubre. En este escenario, IDCSalud pasaría a gestionar la única unidad de semejantes características del sistema público de salud de la CAM, con el consiguiente beneficio esperable del sistema actual de concierto público-privado y facturación intercentros, sin competencia en cuanto a la captación de “clientes”, y sin comparador en cuanto a calidad de los servicios ofertados.

Difícilmente puede atribuirse a “casualidad” esta simultaneidad en la destrucción de una unidad pública y la creación de otra en un centro con gestión privada: existe una estrecha relación durante todo este tiempo entre los responsables actuales del servicio de Psiquiatría del 12 de Octubre y el jefe de Servicio de la Fundación Jiménez Díaz y, desde junio de 2014, el jefe del 12 de Octubre ha puesto en marcha en su área una ampliación de un “estudio de investigación” cuyo único promotor es IDCSalud. Dicho estudio pretendería recoger, a través de un cuestionario vía web con importantes deficiencias en cuanto a las garantías de anonimización, datos clínicos básicos de toda la población atendida en el Area de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital 12 de Octubre, lo que podría aportar a IDCSalud un auténtico censo de todos los enfermos mentales de su área sanitaria. Este estudio parece estarse realizando también en la correspondiente al Hospital Puerta de Hierro, y en las gestionadas por IDCSalud.

Se trata, por tanto, de una reducción al nivel concreto de la explotación de las medidas hacia la privatización implementadas a lo largo de los últimos años: cesión de la gestión de parte de la atención sanitaria pública a empresas privadas en términos que permiten la obtención de beneficios económicos; clientelización mediante la creación del área única, la libre elección y la facturación intercentros; utilización de las unidades de gestión clínica para facilitar decisiones arbitrarias. Las empresas que gestionan servicios públicos, como en cualquier situación de mercado, se benefician de toda circunstancia que reduce la competencia en cuanto a capacidad y calidad. La ausencia de competencia, en este caso la existente en centros de gestión pública, aumenta su cuota de mercado, y disminuye la exigencia de esfuerzos (y su coste correspondiente) para mantener un nivel de calidad que los haga elegibles. Si la cooperación público-privada podría haber servido a la sostenibilidad del sistema, la utilización de estas estrategias que aprovechan la destrucción de recursos confirma los riesgos de que la gestión quede a cargo de actores cuya prioridad absoluta es el beneficio económico obtenible.

Lo ocurrido con la Unidad de Conductas Adictivas es un ejemplo de un tipo de funcionamiento más general, y aporta datos para una posible reinterpretación de las actuaciones llevadas a lo largo de los últimos años. En el servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre, pero, posiblemente, también en otros servicios o en otros centros. Ya no basta con observar cómo las medidas políticas generales pueden favorecer las estrategias de privatización del sistema público, sino que es necesario aprender a observar y entender cada acción concreta en todos y cada uno de los ámbitos locales. Ahora, tanto las empresas privadas implicadas como agentes dentro del propio sistema público están aplicando de forma práctica las posibilidades abiertas por el contexto generado gracias a las medidas legislativas y administradas desarrolladas durante los últimos años.

Guillermo Ponce Alfaro
Psiquiatra, Hospital 12 de Octubre

* La sección Con firma, de la Revista Madrileña de Medicina, pretende recoger las opiniones de los profesionales de la Medicina, sin que la publicación represente, en ningún caso, que la Revista sustente dichas opiniones.

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6 comentarios

  1. Rafael Gonzalez en

    Mi más energíca repulsa a la privatización de la Sanidad Pública y en especial a la Salud Mental , mi apoyo incondicional al Doctor Guillermo Ponce que me hizo creer otra vez en la vida , un hombre de Gran Valía que sabe hacer las cosas y con un gran Don , Doctor Ponce sólo le puedo decir que , aquí estoy…

  2. Eugenio Caviedes en

    Guillermo, lo recuerdo como si fuera hoy:
    Hace más de 4 años llegué a tu consulta en el Hospital 12 de Octubre y, tras escucharme, esbozaste una sonrisa en la que perfectamente pude leer: “Sé cómo curarte”.
    Tus explicaciones en los nutridos grupos C1 y C2 sobre cómo se originan y desarrollan las adicciones, sus posibles condicionantes genéticos, el papel de la dopamina y el accumbens en el proceso de la percepción distorsionada de la realidad que amordaza al adicto, nos hacían ver a los profanos que no éramos “malos” ni “raros”, sino solo enfermos perfectamente curables.
    No sabes la tristeza que me produce ahora, cuando a veces paso a saludarte, ver las sala de espera vacías y lo desgarrador que resulta -para los que conocimos el horror de las adicciones- escuchar al personal sanitario del H. 12 de Octubre cosas como que “se han llevado a la F. Jiménez Díaz los todos los pacientes, pero allí solo atienden a los que son rentables”.
    Ahora estás en una dura batalla, pero la ganarás como supiste hacernos ganar la realidad y la cordura a miles de personas como yo.
    Ah, y a quien quieras le cuento esto en persona.
    Un abrazo muy fuerte.

  3. Yo también quiero mostrar mi apoyo al Dr Guillermo Ponce, sin duda un reconocido profesional tanto por sus compañeros como por sus pacientes, a los que ha ayudado con total entrega durante muchos años. El desmantelamiento de la UCA de manera abrupta, sin ofrecer motivos reales que lo justifiquen (dado su excelente funcionamiento y siendo un modelo de gestión ejemplar en la sanidad pública) y al margen de la opinión y participación de otros profesionales del servicio, provoca un gran recelo y desconfianza por la poca transparencia que conlleva, y la sospecha que todo esto encierre unos intereses totalmente alejados de la atención gratuita, universal y sin ánimo de lucro a los pacientes.

  4. UNA PACIENTE ANONIMA en

    Mi fuerte apoyo a lo expuesto y mi reconocimiento profesional y personal al Dr. Ponce , a su entrega por los pacientes, que lo dice todo; a su labor investigadora y a su trabajo en plena brecha. Mi agradecimiento personal a las terapias de grupo que dirigió durante años donde aprendí a tener control sobre mi enfermedad. Mi lamento por que estas terapias ya no sean posibles y se reserven sólo para casos graves y mi total disconformidad con la privatización de la salud mental.

  5. Jose Barbon en

    Quiero mostrar mi solidaridad con lo expuesto por el Dr. Ponce. Como usuario de su servicio reconozco su profesionalidad, su buen hacer y su preocupación por un servicio que realmente creo que está siendo amenazado por intereses privados.

  6. Carmen Valladares en

    Apoyo en su totalidad lo expuesto por el doctor Ponce Alfaro.
    Manifiesto mi oposición total de que mis impuestos se empleen para gestionar la sanidad pública con empresas privadas, que se desmantelen las unidades existentes y se desprecie a los magníficos profesionales que en ella actúan

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