ENTORNO COVID. ¿Cómo está la IA14 en España comparada con el resto de países europeos?

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La politización de la crisis COVID está dificultando un correcto seguimiento de la situación y de las medidas para su control, que se verían muy favorecidas de producirse una verdadera colaboración entre las Administraciones. En ese sentido, desde la tormenta política que se vive en relación a Madrid, no podemos sino mirar con una cierta envidia a la capacidad de otras Comunidades Autónomas para gestionar la crisis COVID sin buscar con ello ningún tipo de enfrentamiento.

En este contexto, creemos que el mejor servicio que podemos ofrecer pasa por la presentación de datos, a partir de los cuales podremos hacernos una verdadera imagen de la realidad. Y eso es lo que hoy vamos a hacer en esta sección: echar un vistazo a la situación general de la pandemia COVID en España y sus CCAA, según los datos del último informe publicado por el Ministerio de Sanidad (de 16 de octubre) y comparar esa situación con la que se produce en otros países de nuestro entorno.

La tabla que presentamos a continuación ofrece una síntesis de los principales indicadores de la pandemia a nivel de comunidades autónomas. Hemos clasificado las CCAA en función de la incidencia acumulada de nuevos casos en los últimos 14 días (IA14). Desde este punto de vista, Navarra encabeza la lista con una incidencia acumulada de 847 casos, seguida de Melilla, Aragón y Rioja. Se confirma la mejoría de Madrid, que en esta ocasión ha bajado hasta el quinto lugar,en torno a los 450 nuevos casos (en los últimos 14 días) por cien mil habitantes. Todas las CCAA de España, sin excepción, se encuentran por encima de la tasa de 60 por cien mil habitantes, en niveles considerados por el Centro Europeo de Prevención de Enfermedades (ECDC) como de incidencia muy elevada.

Pero es interesante echar un vistazo a la columna de al lado: ofrece la incidencia acumulada por cien mil habitantes de los últimos 7 días (IA7), y con ella podemos acercarnos a la tendencia que la epidemia tiene en esa CCAA. Debido a los retrasos de notificación de casos que se producen, y que afectan sobre todo a los últimos días, es lógico pensar que IA7 se vea más afectada que la IA14; por ello, para aproximar la posible evolución de la pandemia en cada CCAA, hemos realizado un cálculo incrementando la IA7 en un 15% y la hemos multiplicado por dos, para tratar de ver lo que ocurriría si se repite la situación de la última semana. Cuando ese resultado ha sido superior a la IA14 actual, hemos interpretado que la tendencia es creciente (naranja suave) o claramente creciente (naranja intenso), mientras que cuando el resultado ha sido inferior hemos reflejado el posible descenso de casos con tonalidades de verde; en color mostaza se representan las CCAA que parecen mantener una tendencia estable.

En este sentido, es llamativa la tendencia de las cuatro primeras comunidades, orientadas claramente al alza; también están en esa situación País Vasco, Extremadura, Asturias y Cantabria. Madrid, por el contrario, junto a Andalucía y la Comunidad Valenciana, apuntarían a una estabilización del número de casos. España (valor no recogido en la tabla) partiría de una IA14 de 280 casos por cien mil habitantes, con una tendencia ligeramente al alza.

Las cifras de casos y, por tanto, las incidencias acumuladas, pueden verse afectadas por la cantidad de pruebas que se estén realizando, por lo que tanto la tasa poblacional de PCR como el porcentaje de PCR cuyo resultado es positivo son indicadores importantes de esa posible influencia. Navarra, el País Vasco y Asturias lideran claramente el ranking, siendo las CCAA que mayor esfuerzo están haciendo en la realización de pruebas diagnósticas, habiendo superado la cifra de 2.ooo pruebas por cada cien mil habitantes en la semana que va del 6 al 12 de octubre; Madrid sería la cuarta CCAA del ranking, con casi 1.780 pruebas por cien mil habitantes. La elevada IA14 de Navarra podría verse justificada en parte por liderar este esfuerzo, con mucha diferencia con el resto de CCAA. Por el contrario, los indicadores de Ceuta y Melilla son, con mucho, los peores, pues no alcanzan el millar de pruebas por cien mil habitantes (al igual que la Comunidad Valenciana), y su tasa de positividad es muy elevada; el resto de CCAA con tasas de positividad por encima del 12% son todas las que se encuentran en la mitad superior de la tabla, con elevadas IA14.

En cuanto a uno de los indicadores asistenciales más importantes, el de la tasa de ocupación de camas de UCI, las CCAA que peor están serían Madrid, Aragón, La Rioja y Castilla y León, siendo Aragón y La Rioja las que pueden tener una peor evolución en las próximas semanas al encontrarse en una tendencia claramente alcista en el número de casos. El resto de CCAA, exceptuando Ceuta, se encontrarían con tasas de ocupación inferiores, con sólo Navarra, Castilla La Mancha y Cataluña por encima del 20% de ocupación.

La situación en Europa está empeorando, aunque con muy diversos niveles de incidencia (https://www.ecdc.europa.eu/en/cases-2019-ncov-eueea). En el momento actual, lidera la clasificación de IA 14 la República Checa (770), seguida por Bélgica (630) y Holanda (485); Francia, Reino Unido e Islandia también estarían por encima de los 300 casos por cien mil habitantes, al igual que España. El resto de países europeos quedarían por debajo. Varios de estos países están ya tomando medidas para tratar de frenar la tasa de contagios, como también países que están muy por debajo de esos niveles, como Portugal (181) y Alemania (71). Debido a la reciente escalada de casos en muchos de esos países, los índices de ocupación hospitalaria (por debajo del 20%) y de UCI (por debajo del 4%) son calramente inferiores a los españoles (datos no recogidos en la tabla, pero disponibles en https://covid19-country-overviews.ecdc.europa.eu/.

En cuanto a las tasas de realización de PCR (https://covid19-country-overviews.ecdc.europa.eu/), que tanto pueden influir en la IA14, son muy variables, reflejando diferentes políticas y posibilidades de de gestión de la pandemia. Encabezan el esfuerzo Luxemburgo, Dinamarca, Islandia y Malta, todas ellas por encima de las 3.000 pruebas por cada cien mil habitantes, mientras que a la cola están Grecia, Polonia y Bulgaria; España en este caso ocupa una posición media-alta en la tabla. En cuanto a la tasa de positividad de la prueba, tan sólo la República Checa y Holanda se encuentran por encima del nivel del 12% de resultados positivos, con la mayoría de países por debajo del 10%; los valores elevados, superiores a 10% (como es el caso de España), se concentran sobre todo en la parte alta de la tabla, en la que se encuentran los países con mayor IA14, mientras que los cuatro países con mayor índice de realización de PCR obtienen un porcentaje de pruebas positivas inferior al 3%.

En resumen, España ha perdido la posición de liderazgo en esta dolorosa escala de incidencia de COVID, tras haber reducido su IA14 en torno a un 50% en las últimas semanas. La mayoría de países de nuestro entorno se encuentran en una etapa de incidencia en aumento, y varios de ellos han sobrepasado recientemente a nuestro país. Las medidas tomadas en cada uno de ellos son muy variables, y nos encontramos países con una elevada incidencia e implantación escasa de medidas de prevención de la infección, y países con relativamente baja incidencia (como Alemania y Portugal) que, sin embargo, están comenzando a implementar ese tipo de medidas. También las políticas de realización de pruebas diagnósticas varían mucho entre unos países y otros, pero está clara la tendencia de aquéllos que hacen una mayor proporción de pruebas a obtener una tasa de positividad inferior.

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