COVID-19. El círculo vicioso de la NO contratación de facultativos en el SERMAS

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No faltan facultativos, falta una política de recursos humanos que les atraiga y fidelice. 

Desde AMYTS se ha reiterado antes y durante la crisis. En el SERMAS ya se partía de una situación de precariedad de las plantillas médicas y de TS. Paso a explicarlo por niveles asistenciales:

  • Atención hospitalaria

En Atención Hospitalaria jamás se han sustituido las vacaciones, las plantillas existentes se reparten la actividad sobrecargándose para poder disfrutar de los permisos y vacaciones. Que haya sido así desde que se recuerde no lo hace menos injusto.

Mención especial supone la categoría (aún no especialidad, a pesar de ser una reivindicación histórica de los urgenciólogos) de urgencias hospitalarias. Las plantillas, dimensionadas por parámetros de gestión con medias anuales, han presentado sobrecargas predecibles desde hace décadas (no diremos colapso, porque ahora, a raíz de la crisis del SARS-CoV-19, en las tres últimas semanas de marzo, hemos tenido la desgracia de haber comprobado por las malas lo que sucede cuando están colapsadas), tanto en invierno con la gripe y el virus sincitial respiratorio, como en las vacaciones de verano. De nuevo la voluntariedad y la explotación han sido la única solución hasta el momento, con jornadas mensuales que llegan a exceder las 220 horas incluyendo jornada ordinaria y complementaria.

  • Atención Primaria

En Atención Primaria, veníamos denunciando desde hacía meses la necesidad de actuaciones no demorables en dicho nivel asistencial. Como la existencia de unas cuatrocientas plazas sin cubrir por contratos de sustitución entre Médicos de Familia y Pediatras de Atención Primaria y fundamentalmente en el turno de tarde de 14 a 21 horas. Esto ha supuesto un progresivo empeoramiento de las condiciones de ejercicio que llega en demasiadas ocasiones, entre repartos y la imposibilidad de gestión de las agendas, a atender más de 50 pacientes por jornada de forma habitual en muchos casos (con casos extremos de hasta 110 pacientes en un caso concreto estas navidades).

  • Urgencia Extrahospitalaria

En el SUMMA 112, también desde antes de la crisis se estaba explicando que cada fin de semana y vacaciones existían problemas para dotar de médicos diversos dispositivos, lo que conllevaba el cierre de dotaciones y la sobrecarga del resto.

Parece que fue hace mucho tiempo, pero solo hace unas semanas, a mediados de marzo, cuando se inició el embate de casos del SARS-CoV-19, en la Mesa Sectorial la Administración Sanitaria comentó a los sindicatos con representación que se había intentado reforzar la atención de casos sospechosos a domicilio en Atención Primaria con cuatro unidades móviles dotadas de 1 médico, 1 enfermera y un conductor. Sólo uno de los cuatro puestos de médico se cubrió. Y durante al crisis, cuando nos han facilitado datos de las contrataciones de médicos y TS, siempre se ha oído la coletilla añadida de que el número de contrataciones de facultativos es baja “porque no hay médicos”.

¿Qué se pone de manifiesto? Que la situación ya era mala antes de empezar todo esto. Pero ha llegado la mayor crisis sanitaria que se recuerda, y las previsiones son que para volver a algo parecido a lo anterior faltan muchos meses, y quizá no se logre nunca.

Además, y de forma justa, los residentes de último año serán evaluados y entrarán en el mercado laboral, ¿pero va a haber ese mercado laboral? ¿Tratará el SERMAS de fidelizar ofreciendo contratos dignos a este personal? ¿O seguirá estirando al que tiene hasta que se rompa y entonces, cuando se ponga en peligro la prestación sanitaria, volverán a escudarse en aquello de que “no hay médicos”?

Todo esto se adereza con que, por lo que parece, no está clara la incorporación de los nuevos facultativos en formación. Esto compete al Ministerio de Sanidad, pero tampoco parece agilizar el ritmo en consonancia con la situación. Hay miles de “R=0″ (licenciados de medicina y otras titulaciones superiores y categorías) pendientes de los listados definitivos para poder elegir plaza. Ojalá sea su incorporación, como sería deseable, lo antes posible, pero no se escuchan fechas anteriores a la mitad de junio, e incluso se menciona que podría retrasarse a después de verano. Es decir, es previsible un periodo de duración variable en el que los residentes de último año habrán finalizado y no se habrán incorporado los de primer año.

Desde AMYTS queremos alertar del circulo vicioso de la contratación de facultativos. Desde RRHH de Sagasta se dice, como cada año en el plan de invierno, que “facilitarán contratos conforme a las peticiones de los diferentes niveles asistenciales” y dentro de cada nivel de cada centro hospitalario (34). ¿Qué termina sucediendo? Que arrastramos una cultura de contención del gasto sanitario, que hace que muchos gerentes (no todos, pero si la mayoría), restrinjan al máximo las peticiones de personal para no destacar en un incremento de presupuesto.

No atravesamos un momento como años anteriores. Lo que a duras penas ha funcionado con el consiguiente estrés y sobrecarga de las plantilla de facultativos en el SERMAS, tras meses de crisis sanitaria y previendo la necesidad de evitar cierre de actividad para ir compensando el incremento en las listas de esperas generadas por la necesidad de reconversión de la totalidad del sistema a la atención de la alerta del coronavirus, NO VA A FUNCIONAR en las circunstancias actuales a no ser que se actúe con antelación y planificación.

Es el momento de que tanto los facultativos como sus jefaturas y direcciones de centro expongan sus necesidades a las gerencias y éstas trasladen puntualmente a RRHHs de Sagasta dichas necesidades. Porque las contrataciones de facultativos que no se mantenga, o los nuevos facultativos que no se contraten, serán personal altamente cualificado que ya no será posible recuperar, y las plantillas actuales vienen de un esfuerzo titánico y no van a poder mantener este ritmo.

Y el momento es AHORA. Después será TARDE.

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