Atención a la cronicidad: Suecia

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Volumen 2, nº 12. Abril 2014.

La Medicina en otros sistemas sanitarios

LA ATENCIÓN A LA CRONICIDAD: EL CASO SUECO

Miguel Ángel García Pérez*

Suecia fue uno de los países cuyo sistema sanitario fue analizado en estas páginas durante el pasado año1. Y precisamente Suecia es el país estudiado por la OCDE en su último informe sobre calidad de los servicios sanitarios2. Traemos a nuestra Revista un resumen de algunos de los aspectos relevantes de dicho informe, muy centrado en el tema de la evolución a la cronicidad, por su indudable interés.

Suecia está afrontando los retos típicos de los países occidentales, como son el envejecimiento y el incremento de patologías crónicas, en un contexto de escasez de recursos y de reducción de las estancias hospitalarias. Su estructura descentralizada hace que la responsabilidad de la Atención Primaria y de los servicios sociales estén próximas (a nivel regional la sanitaria y local la social), pero el hecho de ser organizaciones diferentes y de haberse introducido sistemas de libre elección y competencia entre proveedores dificulta la coordinación de actividades.

La AP sueca cumple parcialmente con los requisitos de una AP fuerte3: primer punto de contacto (aunque no tiene función de filtro), continuidad de cuidados centrados en la persona y no en la enfermedad, integralidad de los servicios prestados (que incluyen incluso servicios de atención especializada) y coordinación de la atención sanitaria. Con un 17% del presupuesto sanitario total dedicado a  este nivel asistencial y un 40% de los centros de propiedad privada, podemos destacar en la AP sueca una elevada tasa de consulta con enfermería, sobre todo en procesos crónicos, lo que es incentivado directamente al estar exentas las consultas con enfermería del copago al que sí están sometidas las visitas médicas.La financiación es generalmente mixta, con un elevado porcentaje capitativo (al que se aplican fórmulas correctoras).

Se estima un déficit de médicos generales de en torno a 1.000, con una ratio poblacional de 63 médicos generales por cien mil habitantes, y mayores dificultades en las zonas escasamente pobladas del norte.

El gobierno sueco, como ya había hecho en los años 90, se ha planteado reforzar el papel de la AP, potenciando su capacidad de coordinación.

La posición de FACME (Federación de Asociaciones Científico-Médicas de España)

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El documento de CESM (Confederación Estatal de Sindicatos Médicos)

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El Foro de la Profesión Médica

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La gestión clínica según el Foro de Médicos de Atención Primaria

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Miguel Ángel García Pérez es médico de familia, doctor en Medicina y director médico de la Revista Madrileña de Medicina

 

REFERENCIAS

  1. García Pérez MA. La Medicina en otros sistemas sanitarios: Suecia. Revista Madrileña de Medicina 2013;1(29:35-43. Disponible en https://amyts.es/images/PDF/RMM002/RMM_002_C_Suecia.pdf [último acceso, 21/04/2014]
  2. OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo en Europa). OECD Reviews of Health Care Quality: Sweden 2013. OECD Publishing; 2013. Disponible en http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/oecd-reviews-of-health-care-quality-sweden-2013_9789264204799-en [último acceso, 21/04/2014]
  3. Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of Primary Care to Health Systems and health. Milbank Q. 2005;83(3):457-502. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2690145/ [último acceso, 21/04/2014]
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