SALUD LABORAL. Riesgo laboral durante el embarazo (2): informarse siempre es importante

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136 Embarazo y calor 3x3 cm

En estos días se han vuelto a consultar con AMYTS problemas en relación con el riesgo durante el embarazo ya que, en ocasiones, puede haber falta de uniformidad en la consideración del riesgo, concretamente en los casos de contacto con agentes físicos y ergonómicos, incluyéndose en los primeros los problemas de temperatura y entre los segundos la nocturnidad. Se trata de un tema que ya ha sido motivo de un artículo anterior publicado en la Revista Madrileña de Medicina en el que se recogen, resumidamente, la legislación aplicable y los riesgos específicos en el sector sanitario.

Sin embargo, es necesario profundizar sobre el “método de tramitación” para llegar a entender no sólo el cómo se tiene que tramitar sino también la forma de actuación de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales y del INSS o las mutuas de trabajo ante posibles riesgos durante el embarazo.

Decíamos en nuestro primer artículo que “es evidente que la simple presencia de un agente nocivo para el embarazo en una actividad laboral no siempre implica la inmediata retirada del contacto. Hay factores como son el temporal (no todos los agentes son nocivos en toda la gestación) y la intensidad (habrá que determinar a partir de qué dosis el agente es nocivo). Esto nos lleva a concretar que “no es para todas igual”. Por lo tanto, y tal y como recogía García Parra1 (médico inspector del Equipo de Valoración de Incapacidades) en el último Congreso de los Servicios de Prevención del Hospital Puerta de Hierro, hay que hacerse tres preguntas:

  1. ¿Qué exposiciones laborales implican riesgo?

  2. A partir de qué nivel el riesgo no es aceptable?

  3. ¿Durante qué período del embarazo?

En este sentido, son los Servicios de Prevención los que valoran los riesgos en el puesto de trabajo, establecen las medidas preventivas necesarias y desarrollan protocolos al respecto con el objetivo de que la trabajadora pueda tramitar el posible riesgo durante el embarazo como contingencia profesional a través del INSS o de la Mutua correspondiente.

De la normativa y guías existentes al respecto vamos a insistir en las siguientes:

  1. Real Decreto 298/20092 en relación con la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia. En su anexo VII recoge el listado no exhaustivo de agentes que deben ser evaluados: procedimientos y condiciones de trabajo que pueden influir negativamente en la salud de las trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia natural. En su anexo VIII recoge el listado no exhaustivo de agentes y condiciones de trabajo a los cuales no podrá haber riesgo de exposición por parte de trabajadoras embarazadas o en período de lactancia.

  2. La guía ANMTAS3 (Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario) sobre Riesgos Laborales en embarazo y lactancia en trabajadoras del Ámbito Sanitario, porque es referente para las embarazadas de profesiones sanitarias diversas.

  3. La guía SEGO4 (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) sobre Orientaciones para la valoración del riesgo laboral y la incapacidad temporal durante el embarazo, porque es de reconocido prestigio en todos los sectores laborales.

  4. La guía AEEMT5 (Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo) que, en definitiva, recoge la forma de trabajo de los profesionales que evalúan nuestros riesgos.

Respecto a la primera, de una forma resumida, en los anexos VII y VIII del Real Decreto 298/2009, se recogen:

  • Circunstancias en las que el riesgo sería evaluable (anexo VII):

1. Agentes Físicos:

    1. Choques, vibraciones, movimientos

    2. Manipulación manual de cargas

    3. Ruido

    4. Radiaciones no ionizantes

    5. Frío/calor extremos

2. Agentes ergonómicos:

    1. Movimientos, posturas, desplazamientos, fatiga mental y física

  • Prohibición de exposición durante embarazo (anexo VIII):

Agentes físicos: radiaciones ionizantes

En función de la clasificación de estos riesgos tanto la ANMTAS, como la SEGO, como AEMMT han elaborado recomendaciones de cambios de puesto de trabajo o adaptaciones, que fueron presentadas por García Parra 1 en el Congreso de los Servicios de Prevención del Hospital Puerta de Hierro y que nosotros vamos a extractar en función de cada riesgo y de lo que nos ha parecido más importante por las últimas consultas recibidas en cuanto a agentes físicos, ergonómicos y nocturnidad, incluyendo también recomendaciones de temperatura, incluso la exterior, para las trabajadoras de VIR y UME.

AGENTES FÍSICOS

Los riesgos que pueden derivarse de la exposición a estos agentes se recogen en la Tabla 1, la relación con el momento del embarazo en la Tabla 2 y las consideraciones específicas para el contacto con posibles radiaciones en la Tabla 3, según recomendaciones de la ANMTAS.

 RMM026 SL Tabla 1
Tabla 1. Riesgos esperados en la exposición a agentes físicos. Fuente: modificado, de García Parra A1
 RMM026 SL Tabla 2
Tabla 2. Consideración en cuanto a riesgo en relación al momento de embarazo / lactancia. Fuente: modificado de García Parra A. 1
 RMM026 SL Tabla 3

Tabla 3. Consideraciones específicas para contacto con radiaciones.

A: con alta probabilidad la exposición será menor de 2 mSv B: es probable que la exposición ea menor de 2 mSv C: es probable que la exposición sea mayor de 2 mSv. (Fuente: guía ANMTAS)3

 AGENTES ERGONÓMICOS

Consideramos el riesgo de la carga física y postural (manipulación manual de cargas, bipedestación y posturas forzadas), así como la organización del trabajo en cuanto a trabajo a turnos, nocturnidad y jornadas prolongadas (tabla 4), y las recomendaciones de la SEGO y AEEMT, en este caso comparativas, por sus diferencias, en la tabla 5 y 6.

Tabla 4. Consideración en cuanto a riesgo en relación al momento de embarazo/lactanciauente: García Parra A. 4

 RMM026 SL Tabla 4
Tabla 4. Consideración en cuanto a riesgo en relación al momento de embarazo / lactancia. Fuente: García Parra A. 4
 RMM026 SL Tabla 5
Tabla 5. Comparación SEGO/AEEMT en cuanto a trabajos en bipedestación y subir / bajar escaleras; el caso de cirujanas, anestesistas y centros carentes de ascensor. Fuente: García Parra 1
 RMM026 SL Tabla 6
Tabla 6. Agentes ergonómicos: turnicidad, nocturnidad, duración de la jornada. García Parra1

 Por tanto, como decíamos al principio, buena parte de las diferentes situaciones son “evaluables” y dependerá de las circunstancias de cada trabajadora cómo se valore su riesgo específico. Pero esto no quita que la protección también exista y que nosotros como Delegados de Prevención podamos asesoraros, en consecuencia, consulta con AMYTS siempre tus condiciones laborales cuando estés embarazada.

Bibliografía:

  1. García Parra A. Riesgo durante el embarazo, riesgo durante la lactancia natural. VI Jornadas de Comunicación del Hospital Puerta de Hierro. 2015.

  2. Real Decreto 298/2009 en relación con la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada.

  3. Guía de Valoración de Riesgos Laborales en el embarazo y lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario. Asociación Nacional de Medicina del Trabajo
    en el Ámbito Sanitario (ANMTAS). 2008. Disponible en http://www.anmtas.com/images/stories/recursos/pdf/2012/
    guias/Valoracion_riesgos_embarazo.pdf

  4. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Orientaciones para la valoración del riesgo laboral y la incapacidad temporal durante el embarazo. Disponible en http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/D91FE499-4898-4EDD-AA09-213A8AF122EA/151842/SEGOEmbarazo.pdf

  5. Guía Clínico Laboral para la prevención de riesgos durante el embarazo, parto reciente y lactancia en el ámbito sanitario. Grupo sanitario de la
    AEEMT. Actualización: octubre de 2011. Disponible en http://www2.uca.es/serv/prevencion/
    GUIA_CLINICO_LABORAL_EMBARAZO_Y_LACTANCIA.pdf [
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