Pinceladas 2014, junio 2

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Volumen 2, nº 14. Junio 2014.

Profesión

LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA CLÍNICA, EN PINCELADAS

Apuntes de actualidad sobre aspectos de la gestión que rodean (e influyen) en la práctica clínica

Las penurias del ejercicio liberal de la Medicina General en Francia

Más allá de los ingresos, que tienen fama de ser mayores que en España, lo que no queda tan claro es que el ejercicio liberal de la Medicina General sea tan atractivo como a veces se dice. La revista Egora se hace eco de algunas experiencias de médicos generales que se quejan de la situación económica en que se encuentran en los últimos años, tras el incremento de tasas a pagar y la congelación del sistema de pago por acto que impera en Francia. Bien sea en el ejercicio rural, bien en las zonas periurbanas deprimidas, la cosa no parece ser muy boyante, con ingresos netos mensuales de entre 2.500 y 4.100€ en jornadas de 40 horas más una-dos guardias al mes, y la preocupación por la continuidad de sus dispositivos asistenciales, con cuyos gastos (ya descontados de los ingresos mencionados) deben cargar. No está mal, pero tampoco parece jauja, y no es fácil que los médicos extranjeros que se incorporen puedan tener acceso a ubicaciones con mejores condiciones. Lo que sí parecen ser mejor son las condiciones concretas de ejercicio, a juzgar por el número de pacientes vistos por día.

Recuperar una buena “Medicina basada en la evidencia” (o, más propiamente, basada en pruebas)…

Logo BMJLa revista British Medical Journal ofrece un interesante análisis en torno a la Medicina “basada en la evidencia” (MBE) o, más propiamente traducida, basada en pruebas, y su situación actual. Objeto de críticas de quienes defendían una Medicina más capaz de adaptarse a la situación concreta de cada paciente, en muchos casos multimórbido, la MBE está siendo, en este momento, victima de los excesos y manipulaciones por parte de instituciones con intereses comerciales en la atención sanitaria, cuyo ejemplo más sonado son los sesgos introducidos en la investigación por parte de empresas farmacéuticas. De ahí que los autores propugnen el resurgir de una MBE capaz de prestar una atención individualizada a cada paciente, que no se limite a la imposición de protocolos y que pueda tener cabida en una atención sanitaria relacional en la que las decisiones se tomen de forma compartida entre profesionales y pacientes. Se necesitan para ello profesionales más formados en este modelo asistencial y en un análisis crítico de la literatura médica, pero también unos instrumentos de publicación fiables y, sobre todo, asimilables por los médicos, tanto en volumen como en comprensibilidad. Estamos, pues, ante todo un reto del que depende el ejercicio médico del futuro.

…Y contribuir a la racionalidad del gasto sanitario

Logo Choosing Wisely

Han sido muchas las ocasiones en que los médicos hemos alegado nuestro papel en la calidad y la eficiencia del gasto sanitario, sobre todo a raíz del plan privatizador madrileño,  tumbado recientemente por los tribunales de justicia. Y como muestra de ello no hay más que mirar a la ya firmemente asentada campaña “Choosing Wisely”, “elegir sabiamente”, que con origen en Norteamérica, ya ha llegado hasta nuestras tierras. Se trata de determinar, por las asociaciones profesionales correspondientes a cada especialidad, las pruebas o tratamientos que no han demostrado utilidad sanitaria y que, sin embargo, se siguen utilizando por los profesionales.

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