Pinceladas 2014, julio 1

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Volumen 2, nº 15. Julio 2014.

Profesión

LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA CLÍNICA, EN PINCELADAS

Apuntes de actualidad sobre aspectos de la gestión que rodean (e influyen) en la práctica clínica

La Medicina General británica está “en situación de colapso”

Si la semana pasada nos hacíamos eco de las penurias en la Medicina General francesa, hoy traemos a este rincón la delicada situación de la Atención Primaria (AP) británica, en situación lamentable, de colapso, según el presidente del Comité de Médicos Generales de la British Medical Association BMA. El crecimiento de la demanda y la desinversión producida en los últimos años (con una reducción del porcentaje del presupuesto sanitario desde el 10 al 8%) por el gobierno conservador están detrás de esta situación, lo que está generando desencanto y abandonos en la profesión, con muchos profesionales luchando por sobrevivir financieramente a esta época, y en riesgo de cerrar sus consultas. Pero además se está produciendo una reducción en el porcentaje de médicos que se dedican a la AP, que ha pasado del 34 al 26% en los últimos 20 años. Y por si alguien aún no ve cierto parecido con la situación en España, ahí va otro dato: 451 plazas de formación en Medicina General se han quedado vacantes.

Your-GP-Cares-logo-196De ahí que, junto a la campaña de apoyo a la AP del Real Colegio de Médicos Generales británico “Pon los pacientes primero. Apoya la Medicina General”, ya mencionada en estas páginas, la BMA está desarrollando su propia campaña (“Tu médico general te cuida”). Estas son algunas de sus constataciones de partida:

  • la elevada demanda (causada por los cambios demográficos, unas necesidades sanitarias más complejas y nuevos servicios derivados desde el hospital) que soporta la Medicina General le produce una carga de trabajo insostenible.

  • teniendo en cuenta el número de médicos y otros profesionales de apoyo, no hay horas suficientes en el día para resolver todas las necesidades

  • el estrés y la desmotivación producidas por las elevadas cargas de trabajo están llevando a muchos médicos generales a abandonar la profesión y considerar una jubilación anticipada

Focos inesperados de infección

RMM015 botonera ascensorUn curioso hallazgo es objeto de publicación en la revista canadiense Open Medicine: la elevada presencia de gérmenes en lugares poco “alarmantes”, como puede ser la botonera de los ascensores de un gran hospital. Si bien no se trata de gérmenes habitualmente patógenos, el hallazgo llama la atención sobre el hecho de que, efectivamente, muchos pueden ser los reservorios de gérmenes que pueden llegar, en alguna ocasión, a atentar contra la salud de los pacientes ingresados. Tan rutinarios, además del citado, como los teclados de ordenador, los picaportes de las puertas, los pasamanos de las escaleras… Sin obsesionarse con ello, sí que habrá que ponerse a actuar frente a ello, con medidas tan sencillas como modificar las pautas de limpieza, rediseñar los utensilios, etc. Basta con hacerse consciente de estas cosas para que las posibles soluciones surjan espontáneamente.

Claro, que es lo mismo que puede ocurrir con otros comportamientos y rutinas que, sin centrar nuestra atención por habituales, pueden ser focos de problemas de diversa índole. Por eso es tan importante revisarlas y ponerlas en cuestión; por ejemplo,  algunas pautas de actuación clínica que van quedando desfasadas (al estilo de iniciativas como Choosing Wisely, ya comentada en esta sección), o hábitos adquiridos en nuestra organización sanitaria (como las jefaturas de servicio o unidad vitalicias y/o políticamente condicionadas) con efectos tóxicos sobre la misma. Pero de eso ya se habla en otras secciones de la Revista.

La influencia de la política de recursos humanos en el funcionamiento de las instituciones sanitarias

HRH

Es de esperar que las buenas prácticas de gestión en instituciones sanitarias se relacionen con mejores indicadores de resultados, tanto en salud como económicos y de organizativos. Pero se agradece que también esto quede demostrado por la publicación de investigaciones específicas, y todo ello mediado, de forma importante, por la satisfacción de los profesionales. Es el caso de la que ha sido realizada en las organizaciones de cuidados sociosanitarios holandeses a partir de la gran base de datos existente en relación a dicho tipo de centros, y que aparece publicada en la revista Human Resources for Health. Examinando la existencia, a juicio de los propios profesionales, de paquetes adecuados de gestión de recursos humanos (con medidas que incluyen, por ejemplo, promocionar la formación de los empleados, o la existencia de incentivos ligados a resultados, o la autonomía en el ejercicio de la propia labor profesional), el estudio muestra una correlación significativa entre dichas pŕacticas y la mejora de resultados sanitarios y laborales en el centro, mediada por la satisfacción de los empleados, además de una pequeña mejora en el índice de resultados económicos. “Verde y con asas”, pero es mejor que esté escrito e investigado.

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