FRANCIA. Modificaciones en la retribución de los médicos extrahospitalarios

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Una serie de reformas introducidas por el gobierno francés durante la crisis para controlar el gasto sanitario fue la modificación del sistema de tarificación de la actividad de los médicos con consulta extrahospitalaria (tanto médicos de atención primaria como de atención especializada extrahospitalaria), en su mayoría en la modalidad de ejercicio libre, dentro del sistema fijado por la denominada “Convención médica”, el acuerdo marco entre el Estado y las organizaciones médicas para fijar las retribuciones. No sólo se intentó la generalización del “tercer pagador”, es decir, que la atención prestada por los médicos no se cobrara directamente a los pacientes (que recibirían, a su vez, el reembolso público -en torno al 80% de lo abonado en condiciones normales), sino que fuera facturada, en la parte reembolsable por el Estado, a las cajas de la seguridad social, sino que se diseñó un sistema de tarificación fija por consultas que, en algunos casos, podía ser fijado unilateralmente por la autoridad sanitaria. Todo ello motivó que la Confederación de Sindicatos Médicos de Francia abandonase la Convención, y comenzara una campaña de presión sobre el gobierno para la eliminación de esas modificaciones.

Finalmente, la organización sindical y el gobierno han llegado a un acuerdo por el que se introducirán las reformas reclamadas por aquélla (como la tarificación con criterios de calidad o la determinación unilateral de dichos importes por la autoridad  sanitaria), aunque aún persisten algunas diferencias, como la existencia de importes fijos por consulta independientes de la complejidad de la misma, el establecimiento de medidas compensatorias de la pérdida que muchos médicos han sufrido con el cambio del sistema de tarificación de las actividades relacionadas con objetivos de Salud Pública (ROSP) o una mejor retribución de las actividades realizadas en el marco del programa sobre telemedicina.

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