CON FIRMA . “Trabajamos en y por la atención primaria pediátrica”, por Concha Herranz Calvo y Ana Isabel Rodríguez Cordobés

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En relación al debate de si deben ser pediatras vía mir quienes atiendan a la población pediátrica en atención primaria, como médico de familia y puericultora que ejerce en atención primaria pediátrica desde hace más de diez años, quiero aportar consideraciones que ayuden a tener una visión completa de la situación de la atención primaria pediátrica, que complementa a la que tienen los pediatras y los médicos de familia que no atienden menores de 14 años.

En el momento actual, según datos de la propia gerencia de Atención Primaria aproximadamente el 30% de los profesionales que ejercen en plazas de pediatría de atención primaria son médicos con titulación distinta de pediatra vía mir, que en su mayoría han dedicado sus esfuerzos profesionales y su formación continuada a la atención al niño. Es de reseñar que la mayoría de ellos están en plazas no deseadas por los pediatras: plazas en turno de tarde y en zonas básicas más desfavorecidas, con altos porcentajes de población atendida. Si se valora el porcentaje de niños atendidos por médicos con titulación distinta de pediatra vía mir en lugar del número de consultas asignadas a éstos, el porcentaje es sustancialmente mayor a ése 30%.

Hay que tener en cuenta que la mayoría de estos profesionales comenzaron su actividad en pediatría a petición de la propia Administración. Durante los primeros años, además, sin que el tiempo trabajado en pediatría contabilizara en la bolsa de empleo de médicos de familia, por lo que se realizaba prácticamente como un favor a la Administración y a los compañeros pediatras que, de otro modo, no podían disfrutar de permisos por no disponer de suplente.

Esta situación fue corregida con posterioridad, ya que se terminó por no encontrar médicos que hicieran las suplencias de pediatría, y se comenzó a contabilizar todo el tiempo trabajado. Al centrar su trabajo prioritariamente en plazas de pediatría, estos profesionales, algunos con una experiencia en la pediatría de décadas, hemos ido completando nuestra formación en los temas más específicos de la especialidad con nuestros propios medios. Muchos estamos en posesión del título de Médico Puericultor otorgado por el Colegio de Médicos de Madrid, y la mayoría podemos acreditar muchas horas de formación pediátrica.

Mientras tanto, la administración no ha establecido ningún mecanismo de formación pediátrica específica para estos médicos, asumiendo su capacitación para el puesto ofertado, y las sociedades pediátricas nos aceptan en sus cursos formativos como a los demás, dado que les interesa, en bien de la calidad de asistencia a la infancia, que aumentemos nuestra formación.

Las encuestas de satisfacción que se realizan cada año en la Comunidad de Madrid, reflejan el alto grado de satisfacción de los usuarios con las consultas de pediatría, y los datos de desempeño y calidad de la asistencia de la Gerencia de Atención Primaria de Madrid, no ofrecen diferencias entre las plazas en las que ejercen pediatras o profesionales con otras titulaciones, según declaraciones de la propia administración.

Los especialistas en pediatría vía mir ni a corto plazo ni a medio plazo son suficientes para dar respuesta a la carga asistencial de la pediatría de Atención Primaria, y ésto es tan evidente como que la Administración necesita seguir contando con los médicos con titulación distinta de pediatra vía mir con formación y experiencia acreditadas, para mantener la calidad asistencial en el modelo actual, reconociendo nuestra competencia para trabajar en la atención primaria pediátrica.

La solución de la pediatría de atención primaria requiere una reflexión de fondo, ya que los cambios propuestos en las últimas décadas no han dado frutos. Considero que debe iniciarse de inmediato y debe contar con todos los actores que en ella trabajan, tal como ha propuesto la gerencia de atención primaria. El borrador de trabajo que ha propuesto la gerencia de atención primaria ha de ser un punto de partida que no debería verse frenado por las líneas rojas que han señalado las sociedades pediátricas.

De otro modo, la alternativa pasaría por reciclar de inmediato a todos los médicos con titulación distinta de pediatra vía mir para que puedan volver a la atención a la población adulta, y dejando de hacer contratos de forma inmediata en plazas de pediatría a médicos sin titulación de pediatra vía mir; solución que a día de hoy y en el futuro a corto y medio plazo se antoja inviable, dada la reconocida escasez de pediatras vía mir interesados en ejercer en atención primaria, y siempre que reconozcamos la atención a la población pediátrica con el modelo actual como objetivo prioritario de nuestra política sanitaria.

Concha Herranz Calvo y Ana Isabel Rodríguez Cordobés, respectivamente presidenta y secretaria de la Asociación madrileña de médicos con titulación distinta de pediatra vía mir que ejercen en plazas de pediatría de Atención Primaria (AMAPED)
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3 comentarios

  1. Nadie duda de la capacitacion de los pediatras ni se les falta al respeto, pero lo cierto es que estamos hablando del ambito de la Atención Primaria, el Centro de Salud.
    Y lo cierto es que mas del 90% de las consultas de pediatria del centro de salud las puede resolver un medico de familia, el cual está capacitado para hacer este trabajo. Es parte de su formacion y está en el programa de su especialidad. Tendriamos que estar viendo a los niños junto con sus padres, como ocurre en el resto de Europa, y a la vista está que hasta ahora no se ha podido nunca cubrir en España la pediatria de atencion primaria con pediatras…del mismo modo que no podriamos cubrir a los diabeticos con endocrinos ni a las mujeres con ginecologos. Visto desde un punto de vista mas practico, si en un centro de salud caben 10 medicos, no tiene sentido que 3 vean solamente niños. Todos deberiamos ver todo, y derivar al especialista, pediatra en este caso, aquellos pacientes que necesiten de vuestros conocimientos especializados, los cuales son una minoria y no justifican que haya pediatras fisicamente en un centro de salud.
    Ciertamente si se os tratara mejor vendriais mas..¿10 pacientes por jornada?, doble sueldo?, francamente un medico de familia que viera adultos y niños, (con enfermeria tambien adecuada para esto claro), sale mas rentable al equipo

  2. PediatraMir en

    Tenemos que ponernos a trabajar para dar la mejor solución posible a todas las partes, especialmente a nuestros pacientes y sus familias.
    Creo que si no hay más pediatras en primaria es porque no se nos trata bien. Es duro decirlo, pero es la verdad. Al menos esa ha sido mi experiencia hasta ahora.
    Al igual que a mi compañero, también creo que no se puede equiparar una formación a otra. Hay rotaciones que hacemos como Neonatos o UCI pediátrica que nos llevan varios meses de formación y creo que no se pueden equiparar a cursos que se hagan.
    Tampoco me parece serio que en ese borrador del que habláis, no se haya contado con la participación de ningún pediatra…

  3. PediatraMIR en

    ¡Como me cuesta pensar que alguien trabaje por hacer un favor a desconocidos pediatras y jefes desconsiderados!.
    Creo que más bien es/fue una salida laboral cómoda,ya que no es verdad que se les oferte las peores plazas, lo he visto con mis propios ojos.
    Si ésto no se hubiera permitido la Administración ya hubiera puesto soluciones (acortar horarios,promover la Primaria ..),así que favor considero que ninguno.
    Comparar cursos con 4 años con especial dedicación y 5 guardias de 24 h al mes me parece faltar al respeto a la gente que,teniendo otra especialidad,ha repetido el MIR para hacer pediatría y trabajar como pediatra, tanto en hospital como en Primaria.
    Otra cosa es que cuando llevas haciendo un trabajo mucho tiempo y tienes interés en formarte acabes haciéndolo bien. Pero: ¿es la mejor manera?.

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